Avtonomna disrefleksija

Avtonomna disrefleksija je nenormalna, pretirana reakcija nehotenega (avtonomnega) živčnega sistema na stimulacijo. Ta reakcija lahko vključuje:

• Sprememba srčnega utripa
• Prekomerno potenje
• Visok krvni pritisk
• Mišični krči
• Spremembe barve kože (bledica, rdečina, modro-siva barva kože)

Najpogostejši vzrok za avtonomno disrefleksijo (AD) je poškodba hrbtenjače. Živčni sistem ljudi z AD se preveč odziva na vrste stimulacije, ki zdravih ljudi ne motijo.

Drugi vzroki vključujejo:

• Guillain-Barréjev sindrom (motnja, pri kateri imunski sistem telesa pomotoma napade del živčnega sistema)
• Neželeni učinki nekaterih zdravil
• Huda travma glave in druge poškodbe možganov
• Subarahnoidna krvavitev (oblika možganske krvavitve)
• Uporaba prepovedanih stimulativnih zdravil, kot sta kokain in amfetamini

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Tesnoba ali skrb
• Težave z mehurjem ali črevesjem
• Zamegljen vid, razširjene (razširjene) zenice
• Omotica, omotica ali omedlevica
• Vročina
• Gosi, pordela (rdeča) koža nad nivojem poškodbe hrbtenjače
• Močno potenje
• Visok krvni pritisk
• Nepravilen srčni utrip, počasen ali hiter pulz
• Mišični krči, zlasti v čeljusti
• Zamašenost nosu
• Utripajoč glavobol

Včasih ni simptomov, tudi ob nevarnem dvigu krvnega tlaka.

Izvajalec zdravstvenih storitev bo opravil popoln živčni sistem in zdravniški pregled. Povejte ponudniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete zdaj in ki ste jih jemali v preteklosti. To pomaga določiti, katere teste potrebujete.

Preskusi lahko vključujejo:

• Preiskave krvi in ​​urina
• CT ali MRI pregled
• EKG (merjenje električne aktivnosti srca)
• Ledvena punkcija
• Testiranje nagibne mize (testiranje krvnega tlaka ob spreminjanju položaja telesa)
• Toksikološki presejalni testi (testi za kakršna koli zdravila, vključno z zdravili, v krvnem obtoku)
• Rentgenski žarki

Drugi pogoji imajo veliko simptomov z AD, vendar imajo drugačen vzrok. Torej izpit in testiranje pomagata ponudniku, da izključi te druge pogoje, vključno z:

• Karcinoidni sindrom (tumorji tankega črevesa, debelega črevesa, slepiča in bronhialnih cevi v pljučih)
• Maligni nevroleptični sindrom (stanje, ki ga povzročajo nekatera zdravila in povzroča togost mišic, visoko vročino in zaspanost)
• Feokromocitom (tumor nadledvične žleze)
• Serotoninski sindrom (reakcija na zdravilo, zaradi katere ima telo preveč serotonina, kemikalije, ki jo proizvajajo živčne celice)
• Nevihta v ščitnici (življenjsko nevarno stanje zaradi prekomerno aktivne ščitnice)

AD je življenjsko ogrožen, zato je pomembno, da problem hitro odkrijete in zdravite.

Oseba s simptomi AD mora:

• Usedite se in dvignite glavo
• Odstranite tesna oblačila

Pravilno zdravljenje je odvisno od vzroka. Če simptomi povzročajo zdravila ali prepovedana zdravila, jih je treba prekiniti. Vsako bolezen je treba zdraviti. Na primer, ponudnik bo preveril, ali je blokiran urinski kateter in znaki zaprtja.

Če upočasnitev srčnega utripa povzroča AD, lahko uporabimo zdravila, imenovana antiholinergiki (na primer atropin).

Zelo visok krvni tlak je treba zdraviti hitro, vendar previdno, ker lahko krvni tlak nenadoma pade.

Za nestabilen srčni ritem bo morda potreben srčni spodbujevalnik.

Outlook je odvisen od vzroka.

Ljudje z AD zaradi zdravila običajno okrevajo, ko zdravilo prenehajo. Kadar AD povzročajo drugi dejavniki, je okrevanje odvisno od tega, kako dobro je bolezen mogoče zdraviti.

Zapleti se lahko pojavijo zaradi neželenih učinkov zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni. Dolgoročno hud visok krvni tlak lahko povzroči epileptične napade, krvavitve v očeh, možgansko kap ali smrt.

Če imate simptome AD, takoj pokličite svojega ponudnika.

Da bi preprečili AD, ne jemljite zdravil, ki povzročajo to stanje ali ga poslabšajo.

Pri ljudeh s poškodbo hrbtenjače lahko tudi naslednje pomaga preprečiti AD:

• Ne dovolite, da se mehur preveč napolni
• Bolečino je treba nadzorovati
• Vadite pravilno nego črevesja, da se izognete udarcem blata
• Vadite pravilno nego kože, da se izognete preležaninam in okužbam kože
• Preprečite okužbe mehurja

Avtonomna hiperrefleksija; Poškodba hrbtenjače - avtonomna disrefleksija; SCI - avtonomna disrefleksija

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem

Cheshire WP. Avtonomne motnje in njihovo obvladovanje. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 390.

Cowan H. Avtonomna disrefleksija pri poškodbi hrbtenjače. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22–24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Avtonomna disrefleksija. V: Fleisher LA, Rosenbaum SH, ur. Zapleti v anesteziji. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 131.