Nadomestitev kolenskega sklepa

Nadomestitev kolenskega sklepa je operacija zamenjave kolenskega sklepa z umetnim sklepom. Umetni sklep se imenuje proteza.

Poškodovani hrustanec in kost se odstranijo iz kolenskega sklepa. Nato umetne koščke položimo v koleno.

Te kose lahko namestite na naslednja mesta v kolenskem sklepu:

• Spodnji konec stegenske kosti - Ta kost se imenuje stegnenica. Nadomestni del je običajno izdelan iz kovine.
• Zgornji del golenice, ki je velika kost v spodnjem delu noge - Ta kost se imenuje golenica. Nadomestni del je običajno izdelan iz kovine in močne plastike.
• Zadnja stran vaše kolenske kapice - Vaša kolenska kapica se imenuje pogačica. Nadomestni del je običajno izdelan iz močne plastike.

Med operacijo ne boste čutili bolečin. Imeli boste eno od teh dveh vrst anestezije:

• Splošna anestezija - to pomeni, da boste spali in ne boste mogli čutiti bolečine.
• Regionalna (hrbtenična ali epiduralna) anestezija - zdravilo vstavite v hrbet, da vas otrpnejo pod pasom. Dobili boste tudi zdravilo za zaspanost. In morda boste dobili zdravilo, zaradi katerega boste pozabili na postopek, čeprav niste popolnoma zaspani.

Ko prejmete anestezijo, vam bo kirurg naredil urez čez koleno, da ga odpre. Ta rez je pogosto dolg od 20 do 25 centimetrov. Potem bo vaš kirurg:

• Premaknite kolensko kapico (pogačico) s poti, nato odrežite konce stegenske kosti in kosti golenice (spodnje noge), da se prilegajo nadomestnemu delu.
• Odrežite spodnjo stran kolena, da ga pripravite na nove kose, ki bodo tam pritrjeni.
• Dva dela proteze pritrdite na kosti. En del bo pritrjen na konec stegenske kosti, drugi del pa na kost golenice. Kose lahko pritrdite s pomočjo kostnega cementa ali vijakov.
• Pritrdite spodnjo stran kolena. Za pritrditev tega dela se uporablja poseben kostni cement.
• Popravite mišice in kite okoli novega sklepa in zaprite kirurški rez.

Operacija traja približno 2 uri.

Večina umetnih kolen ima tako kovinske kot plastične dele. Nekateri kirurgi zdaj uporabljajo različne materiale, vključno s kovino na kovini, keramiko na keramiki ali keramiko na plastiki.

Najpogostejši razlog za zamenjavo kolenskega sklepa je lajšanje močne bolečine v artritisu. Zdravnik vam bo morda priporočil nadomestitev kolenskega sklepa, če:

• Boli vas artritis kolena, ki preprečuje spanje ali običajne dejavnosti.
• Ne morete hoditi in skrbeti zase.
• Bolečine v kolenu se niso izboljšale z drugim zdravljenjem.
• Razumete, kakšna bo operacija in okrevanje.

Večino časa zamenjavo kolenskega sklepa izvajajo ljudje, stari 60 let ali več. Mlajši, ki jim je zamenjan kolenski sklep, lahko umetno koleno povzročijo dodaten stres in povzročijo, da se zgodaj obrabi in ne traja tako dolgo.

Vedno povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete, tudi zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dveh tednih pred operacijo:

• Pripravite svoj dom.
• Dva tedna pred operacijo boste morda morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), sredstva za redčenje krvi, kot sta varfarin (Coumadin) ali klopidogrel (Plavix), in druga zdravila (Xarelto).
• Morda boste morali tudi prenehati jemati zdravila, zaradi katerih bo vaše telo bolj verjetno okuženo. Sem spadajo metotreksat, Enbrel ali druga zdravila, ki zavirajo vaš imunski sistem.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druge zdravstvene težave, vas bo kirurg morda prosil, da se obrnete na ponudnika, ki vas zdravi zaradi teh stanj, in preverite, ali je za vas varno operacijo.
• Povejte svojemu ponudniku, če ste pili veliko alkohola, več kot 1 ali 2 pijači na dan.
• Če kadite, morate prenehati. Za pomoč se obrnite na ponudnika. Kajenje bo upočasnilo celjenje ran in kosti. Če nenehno kadite, okrevanje morda ne bo tako dobro.
• Vedno obvestite svojega ponudnika o vseh prehladih, gripi, zvišani telesni temperaturi, izbruhu herpesa ali drugih boleznih, ki jih imate pred operacijo.
• Morda boste želeli obiskati fizioterapevta, kjer se boste naučili nekaterih vaj pred operacijo.
• Nastavite si dom za lažje vsakodnevne naloge.
• Vadite pravilno s palico, sprehajalcem, berglami ali invalidskim vozičkom.

Na dan vaše operacije:

• Najpogosteje boste pozvani, da 6 do 12 ur pred posegom ne pijete in ne jeste.
• Zdravila, ki so vam naročena, vzemite z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

V bolnišnici boste ostali 1 do 2 dni. V tem času si boste opomogli od anestezije in same operacije. Že prvi dan po operaciji boste morali začeti gibati in hoditi.

Popolno okrevanje bo trajalo 4 mesece do enega leta.

Nekateri ljudje po odhodu iz bolnišnice in preden gredo domov potrebujejo krajše bivanje v rehabilitacijskem centru. V rehabilitacijskem centru se boste naučili, kako varno opravljati vsakodnevne dejavnosti sami.

Rezultati popolne zamenjave kolena so pogosto odlični. Operacija lajša bolečino večini ljudi. Večina ljudi ne potrebuje pomoči pri hoji, ko si popolnoma opomorejo.

Večina umetnih kolenskih sklepov traja od 10 do 15 let. Nekateri zdržijo tudi 20 let, preden se zrahljajo in jih je treba ponovno zamenjati. Skupne nadomestke kolena lahko ponovno zamenjamo, če se ohlapijo ali obrabijo. Vendar v večini primerov rezultati niso tako dobri kot prvič. Pomembno je, da operacije ne opravite prezgodaj, zato boste v mladosti potrebovali še eno operacijo ali pa jo boste prepozno izvedli, ko ne boste imeli največ koristi. Po operaciji se morate redno pregledovati pri kirurgih, da se prepričate, da so deli umetnega sklepa v dobrem položaju in stanju.

Popolna zamenjava kolena; Artroplastika kolena; Zamenjava kolena - skupaj; Tricompartmentalna zamenjava kolena; Zamenjava kolena subvastus; Nadomestitev kolena - minimalno invazivna; Artroplastika kolena - minimalno invazivna; TKA - zamenjava kolena; Osteoartritis - nadomestitev; OA - zamenjava kolena

• Varnost kopalnice za odrasle
• Priprava doma - operacija kolena ali kolka
• Zamenjava kolka ali kolena - po - kaj vprašati svojega zdravnika
• Zamenjava kolka ali kolena - prej - kaj vprašati svojega zdravnika
• Nadomestitev kolenskega sklepa - izcedek
• Preprečevanje padcev
• Preprečevanje padcev - kaj vprašati svojega zdravnika
• Nega kirurške rane - odprta

• Nadomestna proteza kolenskega sklepa
• Zamenjava kolenskega sklepa - serija

Spletno mesto Ameriške akademije ortopedskih kirurgov (AAOS). Zdravljenje artroze kolena: na dokazih podprta smernica 2. izdaja. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoartritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. Posodobljeno 18. maja 2013. Dostopno 1. oktobra 2020.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Popolna artroplastika kolena. V: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ur. Osnove fizikalne medicine in rehabilitacije. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 80.

Mihalko WM. Artroplastika kolena. V: Azar FM, Beaty JH, ur. Campbellova operativna ortopedija14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 7. poglavje.

Price AJ, Alvand A, Troelsen A, et al. Zamenjava kolena. Lancet. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF, et al. Rezultati, pomembni za bolnika, pri enokomponentni in popolni zamenjavi kolena: sistematični pregled in metaanaliza. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.