Operacija aortne zaklopke - odprta

Krv teče iz vašega srca v veliko krvno žilo, imenovano aorta. Aortna zaklopka ločuje srce in aorto. Aortna zaklopka se odpre, da lahko kri teče ven. Nato se zapre, da se kri ne vrne v srce.

Morda boste potrebovali operacijo aortne zaklopke, da zamenjate aortno zaklopko v srcu, če:

• Vaš aortni ventil se ne zapre do konca, zato kri uhaja nazaj v srce. To se imenuje aortna regurgitacija.
• Vaš aortni ventil se ne odpre popolnoma, zato se pretok krvi iz srca zmanjša. To se imenuje aortna stenoza.

Odprta operacija aortne zaklopke nadomesti ventil skozi velik rez v prsih.

Aortno zaklopko je mogoče nadomestiti tudi z minimalno invazivno operacijo aortne zaklopke. To se naredi z uporabo več majhnih kosov.

Pred operacijo boste prejeli splošno anestezijo. Spali boste in brez bolečin.

• Vaš kirurg bo na sredini prsnega koša naredil 10 centimetrov dolg (25 centimetrov) rez.
• Nato vam bo kirurg razdelil prsnico, da bo lahko videl vaše srce in aorto.
• Morda boste morali biti priključeni na obvodni stroj za srce-pljuča ali obvodno črpalko. Vaše srce se ustavi, ko ste povezani s to napravo. Ta stroj dela vaše srce, medtem ko je vaše srce ustavljeno.

Če je vaš aortni ventil preveč poškodovan, boste potrebovali nov ventil. To se imenuje nadomestna operacija. Vaš kirurg vam bo odstranil aortno zaklopko in zašil novo. Obstajata dve glavni vrsti novih ventilov:

• Mehanski, iz umetnih materialov, kot sta titan ali ogljik. Ti ventili trajajo najdlje. Če imate to vrsto ventila, boste morda morali do konca življenja jemati zdravila za redčenje krvi, kot je varfarin (Coumadin).
• Biološki, iz človeškega ali živalskega tkiva. Ti ventili lahko trajajo od 10 do 20 let, vendar vam morda ne bo treba vse življenje jemati sredstev za redčenje krvi.

Ko nov ventil deluje, bo vaš kirurg:

• Zaprite srce in vas odstranite s srčno-pljučnega aparata.
• Postavite si katetre (epruvete) okoli srca, da odtečejo tekočine, ki se kopičijo.
• Zaprite prsnico z žicami iz nerjavečega jekla. Trajalo bo približno 6 do 12 tednov, da se kost zaceli. Žice bodo ostale v vašem telesu.

Ta operacija lahko traja od 3 do 5 ur.

Včasih se med odprto operacijo aorte opravijo tudi drugi postopki. Tej vključujejo:

• Koronarna bypass operacija
• Nadomestitev korenine aorte (Davidov postopek)
• Rossov (ali preklopni) postopek

Če vaš aortni ventil ne deluje pravilno, boste morda morali na operacijo. Iz teh razlogov boste morda potrebovali operacijo ventila na odprtem srcu:

• Spremembe aortne zaklopke povzročajo večje srčne simptome, kot so bolečine v prsih, težko dihanje, omedlevica ali srčno popuščanje.
• Testi kažejo, da spremembe na aortni zaklopki začenjajo resno škodovati, kako dobro deluje vaše srce.
• Vaš srčni ventil je poškodovan zaradi okužbe srčnega ventila (endokarditis).
• V preteklosti ste prejeli novo srčno zaklopko, ki ne deluje dobro.
• Imate druge težave, kot so krvni strdki, okužba ali krvavitev.

Tveganja za katero koli operacijo so:

• Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
• Izguba krvi
• Težave z dihanjem
• Okužba, tudi v pljučih, ledvicah, mehurju, prsnem košu ali srčnih zaklopkah
• Odzivi na zdravila

Možna tveganja za operacijo na odprtem srcu so:

• Srčni napad ali možganska kap
• Težave s srčnim ritmom
• Incizija okužbe, ki se pogosteje pojavi pri ljudeh, ki so debeli, imajo sladkorno bolezen ali so že imeli to operacijo
• Okužba novega ventila
• Odpoved ledvic
• Izguba spomina in izguba duševne jasnosti ali "nejasno razmišljanje"
• Slabo celjenje reza
• Sindrom po perikardiotomiji (nizka vročina in bolečine v prsih), ki lahko traja do 6 mesecev
• Smrt

Vedno povejte svojemu zdravniku:

• Če ste noseči ali bi lahko bili noseči
• Katera zdravila jemljete, tudi zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta

Med operacijo in po njej boste morda lahko shranili kri v banko krvi za transfuzijo. Vprašajte svojega ponudnika, kako vi in ​​vaši družinski člani lahko darujete kri.

Če kadite, morate prenehati. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika.

V obdobju enega tedna pred operacijo boste morda morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. To lahko povzroči povečano krvavitev med operacijo.

• Nekatera od teh zdravil so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn).
• Če jemljete varfarin (Coumadin) ali klopidogrel (Plavix), se pred prenehanjem ali spreminjanjem načina jemanja pogovorite s svojim kirurgom.

V dneh pred operacijo:

• Vprašajte, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Vedno obvestite svojega ponudnika, če imate v času pred operacijo prehlad, gripo, vročino, herpes ali katero koli drugo bolezen.

Pripravite svojo hišo, ko pridete domov iz bolnišnice.

Tuširajte in umijte lase dan pred operacijo. Morda boste morali celo telo pod vratom umiti s posebnim milom. S tem milom drgnite prsi 2 ali 3 krat.

Na dan vaše operacije:

• Najpogosteje boste pozvani, da noči pred operacijo po polnoči ne pijete in ne jeste. To vključuje uporabo žvečilnega gumija in dihalnih met. Izperite usta z vodo, če se vam zdi suho. Pazite, da ne pogoltnete.
• Zdravila, ki so vam naročena, vzemite z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

Pričakujte, da boste po operaciji preživeli 4 do 7 dni v bolnišnici. Prvo noč boste preživeli na oddelku za intenzivno nego in tam boste lahko 1 do 2 dni. V prsih bodo 2 do 3 cevi za odtekanje tekočine iz srca. Običajno jih odstranimo 1 do 3 dni po operaciji.

Morda imate v mehurju kateter (gibljiva cev) za odvajanje urina. Za dovajanje tekočine imate lahko tudi intravenske (IV) linije. Medicinske sestre bodo pozorno opazovale monitorje, ki prikazujejo vaše vitalne znake (pulz, temperaturo in dihanje).

Iz NIL boste preseljeni v običajno bolniško sobo. Vaše srce in vitalne znake bodo še naprej spremljali, dokler ne odidete domov. Prejeli boste zdravilo proti bolečinam za nadzor bolečine okoli kirurškega reza.

Medicinska sestra vam bo pomagala počasi nadaljevati z nekaterimi aktivnostmi. Lahko začnete program za okrepitev srca in telesa.

Če vam srčni utrip po operaciji postane srčni utrip morda v srce postavijo srčni spodbujevalnik. Lahko je začasno ali trajno.

Mehanske srčne zaklopke ne odpovedo pogosto. Na njih pa se lahko razvijejo krvni strdki. Če se tvori krvni strdek, vas bo morda kap. Lahko se pojavi krvavitev, vendar je to redko.

Biološke zaklopke imajo manjše tveganje za nastanek krvnih strdkov, vendar v daljšem časovnem obdobju običajno odpovedo. Za najboljše rezultate se odločite za operacijo aortne zaklopke v centru, ki izvaja številne od teh postopkov.

Zamenjava aortne zaklopke; Aortna valvuloplastika; Popravilo aortne zaklopke; Nadomestitev - aortni ventil; AVR

• Protitrombocitna zdravila - zaviralci P2Y12
• Aspirin in bolezni srca
• Operacija srčne zaklopke - izcedek
• Otroška srčna kirurgija - izcedek
• Jemanje varfarina (Coumadin)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Bolezen aortne zaklopke. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 68.

Rosengart TK, Anand J. Pridobljena srčna bolezen: zaklopka. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 60.