Postopki dostopa do hemodialize

Za hemodializo potrebujete dostop. Dostop je tam, kjer prejmete hemodializo. Z dostopom se krv odstrani iz telesa, očisti ga dializni aparat (imenovan dializator) in nato vrne v telo.

Običajno je dostop v roko, lahko pa tudi v nogo. Priprava dostopa za hemodializo traja nekaj tednov do nekaj mesecev.

Dostop bo omogočil kirurg. Dostopi so trije.

Fistula:

• Kirurg se pridruži arteriji in veni pod kožo.
• Ko sta arterija in vena povezana, v veno teče več krvi. Zaradi tega je žila močna. Vstavitev igle v to močno veno je enostavnejša za hemodializo.
• Nastanek fistule traja od 1 do 4 tedne.

Presadek:

• Če imate majhne žile, ki se ne morejo razviti v fistulo, kirurg poveže arterijo in veno z umetno cevko, imenovano presadek.
• Vstavite igle v presaditev za hemodializo.
• Presaditev traja od 3 do 6 tednov.

Centralni venski kateter:

• Če takoj potrebujete hemodializo in nimate časa čakati, da fistula ali presadek deluje, lahko kirurg postavi kateter.
• Kateter se vstavi v veno na vratu, prsnem košu ali zgornjem delu noge.
• Ta kateter je začasen. Uporablja se lahko za dializo, medtem ko čakate, da se fistula ali presadek zaceli.

Ledvice delujejo kot filtri za čiščenje odvečne tekočine in odpadkov iz krvi. Ko ledvice prenehajo delovati, lahko z dializo očistite kri. Dializa se običajno opravi 3-krat na teden in traja približno 3 do 4 ure.

Pri vseh vrstah dostopa obstaja tveganje za razvoj okužbe ali krvnega strdka. Če se razvije okužba ali krvni strdki, boste potrebovali zdravljenje ali več operacij, da jo odpravite.

Kirurg se odloči, kje je najboljše mesto za vaskularni dostop. Za dober dostop je potreben dober pretok krvi. Za preverjanje pretoka krvi na možnem mestu dostopa se lahko opravijo doppler ultrazvočni ali venografski testi.

Žilni dostop se pogosto opravi kot dnevni postopek. Potem lahko greš domov. Vprašajte svojega zdravnika, če boste potrebovali nekoga, ki vas bo odpeljal domov.

Za postopek dostopa se pogovorite s svojim kirurgom in anesteziologom o anesteziji. Obstajata dve možnosti:

• Vaš zdravnik vam lahko da zdravilo, zaradi katerega ste nekoliko zaspani in lokalni anestetik, da omrtvičite mesto. Krpe so napete po območju, tako da vam ni treba opazovati postopka.
• Vaš ponudnik vam lahko da splošno anestezijo, tako da med postopkom spite.

Tukaj lahko pričakujete:

• Takoj po operaciji boste imeli nekaj bolečin in oteklin na dostopu. Roko naslonite na blazine in držite komolec naravnost, da zmanjšate otekanje.
• Rez naj bo suh. Če imate nameščen začasni kateter, ga NE navlažite. A-V fistula ali presadek se lahko zmoči 24 do 48 ur po vstavitvi.
• Ne dvigujte ničesar več kot 7 kilogramov.
• Z okončino z dostopom ne delajte ničesar napornega.

Pokličite svojega zdravnika, če imate kakršne koli znake okužbe:

• Bolečina, pordelost ali oteklina
• Drenaža ali gnoj
• Vročina nad 38,3 ° C nad 101 ° F

Skrb za vaš dostop vam bo pomagala, da ga ohranite čim dlje.

Fistula:

• Traja že vrsto let
• Ima dober pretok krvi
• Ima manjše tveganje za okužbo ali strjevanje

Vaša arterija in vena se zacelita po vsaki iglični palici za hemodializo.

Presadek ne traja tako dolgo kot fistula. Ob ustrezni negi lahko traja 1 do 3 leta. V presadku se razvijejo luknje od vstavkov igle. Presadek ima večje tveganje za okužbo ali strjevanje kot fistula.

Odpoved ledvic - kronična - dostop do dialize; Ledvična odpoved - kronična - dostop do dialize; Kronična ledvična insuficienca - dostop do dialize; Kronična odpoved ledvic - dostop do dialize; Kronična ledvična odpoved - dostop do dialize

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Hemodializa. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Posodobljeno januar 2018. Dostopno 5. avgusta 2019.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodializa. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 63.