Hormonska terapija raka dojke: kako deluje, stranski učinki in še več

Vsebina

• Kako deluje hormonska terapija?
• Kdo naj upošteva hormonsko terapijo?
• Izbira najboljše vrste hormonske terapije za vas
• Selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev
• Zaviralci aromataze
• Ablacija ali zatiranje jajčnikov
• Luteinizirajoče hormone, ki sproščajo hormone
• Kateri so stranski učinki hormonske terapije raka dojke?
• SERM
• AI
• Outlook

Rak dojke je maligni tumor, ki se začne in raste v dojki. Maligni tumorji lahko rastejo in napadajo bližnja tkiva ali potujejo v oddaljene organe.

To napredovanje imenujemo metastaza.Cilj zdravljenja raka dojke je odstraniti te tumorje in preprečiti prihodnjo rast tumorja.

Hormonska terapija je ena vrsta zdravljenja raka dojke. Pogosto v kombinaciji z dodatnimi tretmaji velja za dodatno terapijo.

Za metastatske bolezni se adjuvantna terapija lahko uporablja sama ali pri ljudeh, ki ne prenesejo operacij ali kemoterapije. Drugi načini zdravljenja vključujejo:

• sevanje
• operacija
• kemoterapija

Kako deluje hormonska terapija?

Pri nekaterih rakih dojk lahko ženski hormoni estrogen in progesteron spodbudijo rast rakavih celic. Rak, ki je pozitiven za hormonske receptorje, raste, ko se hormoni vežejo na receptorje rakavih celic.

Približno dve tretjini vseh raka dojk je pozitivnih na hormonske receptorje, poroča Ameriško združenje za rak.

Cilj hormonske terapije je preprečiti vezavo estrogena na receptorje, da upočasni ali prepreči rast raka.

Kdo naj upošteva hormonsko terapijo?

Hormonska terapija je učinkovita le pri ljudeh, ki imajo tumorje, pozitivne na hormonske receptorje. Če je tumor na raku dojke negativen na hormonske receptorje, vam to ne bo delovalo.

Izbira najboljše vrste hormonske terapije za vas

Obstaja več vrst hormonske terapije za zdravljenje raka dojke, vključno z:

Selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev

Imenujejo jih tudi SERM-ji, ta zdravila preprečujejo, da bi se celice raka dojke povezale na estrogen. SERM blokirajo učinke estrogena v tkivu dojke, ne pa tudi v drugih tkivih v telesu.

Tradicionalno se ta zdravila uporabljajo le pri ženskah pred menopavzo. Najpogosteje uporabljeni SERM vključujejo:

• Tamoksifen (Soltamox): To zdravilo preprečuje, da bi se estrogen vezal na celice, tako da rak ne more rasti in se deliti. Ljudje, ki jemljejo tamoksifen 10 let po zdravljenju raka dojke, imajo manj verjetnosti, da se bodo rak vrnili in bolj verjetno, da bodo živeli dlje kot ljudje, ki so drogo jemali le 5 let, navaja Nacionalni inštitut za raka.
• Toremifen (Fareston): Zdravilo je odobreno samo za zdravljenje raka dojke, ki se je razširil na druge dele telesa in morda ne bo koristilo ljudem, ki so uživali omeksifen.
• Fulvestrant (Faslodex): To je zdravilo, ki blokira estrogenske receptorje, ki se običajno uporablja za zdravljenje napredovalega raka dojke. Za razliko od drugih SERM-a blokira učinek estrogena v celotnem telesu.

Zaviralci aromataze

Aromatazni inhibitorji (AI) preprečujejo nastajanje estrogena iz maščobnega tkiva, vendar nimajo učinka na estrogen, ki ga proizvajajo jajčniki.

Ker AI ne morejo zaustaviti, da jajčniki ne proizvajajo estrogena, so učinkoviti le pri ženskah v menopavzi. AI so odobreni za ženske v menopavzi s katero koli stopnjo raka dojke, pozitivno na estrogenske receptorje.

Novejše raziskave kažejo, da je pri ženskah pred menopavzo AI v kombinaciji z zatiranjem jajčnikov učinkovitejši od tamoksifena pri preprečevanju ponovitve raka dojke po začetnem zdravljenju. Zdaj velja za standard oskrbe.

Skupne AI vključujejo:

• letrozol (Femara)
• eksemestan (Aromasin)
• anastrozol (Arimidex)

Ablacija ali zatiranje jajčnikov

Ženskam, ki še niso preživele menopavze, je odstranjevanje jajčnikov možno. To je mogoče storiti medicinsko ali kirurško. Vsaka metoda ustavi proizvodnjo estrogena, kar zavira rast raka.

Kirurška ablacija se izvede z odstranitvijo jajčnikov. Brez proizvodnje estrogena iz jajčnikov boste vstopili v trajno menopavzo.

Luteinizirajoče hormone, ki sproščajo hormone

Zdravila, ki se imenujejo luteinizirajoči hormoni, ki sproščajo hormon (LHRH), se lahko uporabljajo za zaustavitev, da jajčniki ne proizvajajo estrogena v celoti. Ta zdravila vključujejo goserelin (Zoladex) in leuprolid (Lupron). To bo povzročilo začasno menopavzo.

Zdravila za zatiranje jajčnikov bodo povzročila menopavzo. Ženske, ki se odločijo za to možnost, ponavadi opravijo tudi AI.

Kateri so stranski učinki hormonske terapije raka dojke?

SERM

Tamoksifen in drugi SERM lahko povzročijo:

• vročinski oblivi
• utrujenost
• nihanje razpoloženja
• vaginalna suhost
• izcedek iz nožnice

Ta zdravila lahko tudi povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov in raka endometrija. Toda ti neželeni učinki so redki. V nekaterih primerih lahko tamoksifen povzroči možgansko kap in poveča tveganje za srčni infarkt.

AI

Neželeni učinki AI vključujejo:

• bolečine v mišicah
• togost sklepov
• bolečine v sklepih

Estrogen je pomemben za razvoj kosti in trdnost, AI pa omejujejo naravno proizvodnjo estrogena. Jemanje le-teh bo povečalo tveganje za osteoporozo in zlome kosti.

Outlook

S hormonsko terapijo lahko zdravimo samo ljudi, ki imajo tumorje, pozitivne na hormonske receptorje.

Zdravljenje bo odvisno od tega, ali ste v predmenopavzi ali po menopavzi.

Ženske pred menopavzo bi morale močno razmisliti o ablaciji jajčnikov v kombinaciji z AI samo nad tamoksifenom. Toda to bo povzročilo, da bodo pred menopavzo vstopili prezgodaj.

Hormonska terapija je pri večini ljudi s hormonsko pozitivnim rakom dojke precej uspešna. Stopnje dolgoročne preživetje pri ljudeh, ki uporabljajo hormonsko terapijo, so višje kot pri tistih, ki tega ne uporabljajo.

Če imate raka dojke, se posvetujte s svojim zdravnikom ali onkologom, ali boste imeli koristi od hormonske terapije. Zdravljenje zmanjša tveganje za ponovitev raka dojke pri ženskah z rakom dojk, pozitivnih na hormonske receptorje.

Prav tako lahko podaljša življenje in zmanjša simptome, povezane z rakom, pri ljudeh z metastatskim ali poznostopenjskim hormonsko pozitivnim rakom dojke.

Glede na vaš status menopavze obstajajo različne možnosti. Poznajte svoje možnosti in pretehtajte prednosti in slabosti hormonske terapije.