Encefalitis

Vsebina

• Kaj je encefalitis?
• Kakšni so simptomi encefalitisa?
• Kaj povzroča encefalitis?
• Pogosti virusi
• Otroški virusi
• Arbovirusi
• Kateri so dejavniki tveganja za encefalitis?
• Kako se diagnosticira encefalitis?
• Spinalna pipa ali ledvena punkcija
• Slikanje možganov s CT ali MRI
• Elektroencefalograf (EEG)
• Krvni testi
• Biopsija možganov
• Kako se zdravi encefalitis?
• Kateri so zapleti, povezani z encefalitisom?
• Kakšne so dolgoročne napovedi za nekoga z encefalitisom?
• Ali je mogoče preprečiti encefalitis?

Kaj je encefalitis?

Encefalitis je vnetje možganskega tkiva. Najpogostejši vzrok so virusne okužbe. V redkih primerih jo lahko povzročijo bakterije ali celo glive.

Obstajata dve glavni vrsti encefalitisa: primarni in sekundarni. Primarni encefalitis se pojavi, ko virus neposredno okuži možgane in hrbtenjačo. Sekundarni encefalitis se pojavi, ko se okužba začne drugje v telesu in nato potuje v vaše možgane.

Encefalitis je redka, a resna bolezen, ki je lahko smrtno nevarna. Če imate simptome encefalitisa, morate nemudoma poklicati zdravnika.

Kakšni so simptomi encefalitisa?

Simptomi encefalitisa so lahko od blage do hude.

Blagi simptomi vključujejo:

• vročina
• glavobol
• bruhanje
• trd vrat
• letargija (izčrpanost)

Hudi simptomi vključujejo:

• zvišana telesna temperatura 39,4 ° C ali več
• zmeda
• zaspanost
• halucinacije
• počasnejša gibanja
• komo
• napadi
• razdražljivost
• občutljivost na svetlobo
• nezavest

Dojenčki in majhni otroci kažejo različne simptome. Takoj pokličite zdravnika, če ima otrok kaj od naštetega:

• bruhanje
• izbočeni fontanel (mehko mesto v lasišču)
• nenehno jokanje
• togost telesa
• slab apetit

Kaj povzroča encefalitis?

Veliko različnih virusov lahko povzroči encefalitis. Koristno je razvrstiti potencialne vzroke v tri skupine: običajni virusi, otroški virusi in arbovirusi.

Pogosti virusi

Najpogostejši virus, ki povzroča encefalitis v razvitih državah, je herpes simpleks. Virus herpesa potuje po živcu do kože, kjer povzroči prehlad. V redkih primerih pa virus potuje v možgane.

Ta oblika encefalitisa običajno prizadene temporalni reženj, del možganov, ki nadzoruje spomin in govor. Vpliva lahko tudi na prednji reženj, del, ki nadzoruje čustva in vedenje. Encefalitis, ki ga povzroča herpes, je nevaren in lahko povzroči hude poškodbe možganov in smrt.

Drugi pogosti virusi, ki lahko povzročijo encefalitis, vključujejo:

• mumps
• Virus Epstein-Barr
• HIV
• citomegalovirus

Otroški virusi

Cepiva lahko preprečijo otroške viruse, ki so nekoč povzročali encefalitis. Zato so danes te vrste encefalitisa redke. Nekateri otroški virusi, ki lahko povzročijo encefalitis, vključujejo:

• piščančja pox (zelo redka)
• ošpice
• rubeola

Arbovirusi

Arbovirusi so virusi, ki jih prenašajo žuželke. Vrsta arbovirusa, ki se prenaša, je odvisna od žuželke. Spodaj so različne vrste arbovirusov:

• Kalifornijski encefalitis (imenovan tudi La Crossov encefalitis) se prenaša prek ugrizov komarjev in prizadene predvsem otroke. Povzroča le malo simptomov.
• St. Louis encefalitis pojavlja se na podeželju srednjega zahoda in južne države. Na splošno je blag virus in povzroča malo simptomov.

• Kateri so dejavniki tveganja za encefalitis?

  Skupine, ki jim najbolj grozi encefalitis, so:

  • starejši odrasli
  • otroci do 1. leta starosti
  • ljudje s šibkim imunskim sistemom

  Morda imate tudi večje tveganje za nastanek encefalitisa, če živite na območju, kjer so komarji ali klopi pogosti. Komarji in klopi lahko prenašajo viruse, ki povzročajo encefalitis. Če so te žuželke najbolj aktivne, je poleti ali jeseni bolj verjetno, da boste dobili encefalitis.

  Čeprav ima cepivo MMR (proti ošpicam, mumpsu, rdečkam) dolgo zgodovino varnega in učinkovitega, je v redkih primerih povzročil encefalitis. Približno 1 od 3 milijonov otrok, ki prejemajo cepivo, razvije encefalitis. Vendar pa je statistika veliko bolj presenetljiva za otroke, ki cepiva ne dobijo. Stopnja encefalitisa v dneh pred rutinskim cepljenjem je dosegla celo 1 na 1.000. Z drugimi besedami, encefalitis je bil približno 3000-krat pogostejši, preden je bilo na voljo cepljenje.

  Kako se diagnosticira encefalitis?

  Zdravnik vas bo najprej vprašal o vaših simptomih. Pri sumu na encefalitis lahko opravijo naslednje preiskave.

  Spinalna pipa ali ledvena punkcija

  V tem postopku vam bo zdravnik v spodnji del hrbta vstavil iglo, da bo odvzel vzorec hrbtenjače. Vzorec bodo testirali na znake okužbe.

  Slikanje možganov s CT ali MRI

  CT pregledi in MRI zaznajo spremembe v možganski strukturi. Izključijo lahko druge možne razlage simptomov, kot sta tumor ali kap. Nekateri virusi nagibajo k določenim predelom možganov. Če določite, kateri deli vaših možganov so prizadeti, lahko ugotovite, kakšen virus imate.

  Elektroencefalograf (EEG)

  EEG uporablja elektrode (majhne kovinske diske z žicami), pritrjene na lasišču, za beleženje možganske aktivnosti. EEG ne zazna virusa, ki povzroča encefalitis, vendar lahko nekateri vzorci na EEG opozorijo nevrologa na nalezljiv vir vaših simptomov. Encefalitis lahko v kasnejših fazah privede do napadov in kome. Zato je EEG pomemben pri določanju prizadetih območij možganov in vrst možganskih valov, ki se pojavljajo na vsakem območju.

  Krvni testi

  Krvni test lahko odkrije znake virusne okužbe. Krvni testi se redko izvajajo sami. Običajno pomagajo diagnosticirati encefalitis skupaj z drugimi testi.

  Biopsija možganov

  Pri biopsiji možganov vam bo zdravnik odvzel majhne vzorce možganskega tkiva, da bi testiral okužbo. Ta postopek se redko izvaja, ker obstaja veliko tveganje za zaplete. Običajno se opravi le, če zdravniki ne morejo ugotoviti vzroka možganske otekline ali če zdravljenje ne deluje.

  Kako se zdravi encefalitis?

  Protivirusna zdravila lahko pomagajo pri zdravljenju herpes encefalitisa. Vendar pa niso učinkoviti pri zdravljenju drugih oblik encefalitisa. Namesto tega se zdravljenje pogosto osredotoča na lajšanje simptomov. Ti načini zdravljenja lahko vključujejo:

  • počivaj
  • protibolečinska zdravila
  • kortikosteroidi (za zmanjšanje vnetja možganov)
  • mehansko prezračevanje (za pomoč pri dihanju)
  • mlačne spužvaste kopeli
  • antikonvulzivi (za preprečevanje ali zaustavitev napadov)
  • pomirjevala (za nemir, agresivnost in razdražljivost)
  • tekočine (včasih skozi IV)

  Morda boste med zdravljenjem morali biti hospitalizirani, zlasti pri možganskih oteklinah in napadih.

  Kateri so zapleti, povezani z encefalitisom?

  Večina ljudi, ki jim je diagnosticiran hud encefalitis, bo doživela zaplete. Zapleti, ki so posledica encefalitisa, lahko vključujejo:

  • izguba spomina
  • vedenjske / osebnostne spremembe
  • epilepsija
  • utrujenost
  • fizična šibkost
  • intelektualna prizadetost
  • pomanjkanje mišične koordinacije
  • težave z vidom
  • težave s sluhom
  • govorna vprašanja
  • komo
  • oteženo dihanje
  • smrt

  Pogosteje se bodo zapleti pojavili v določenih skupinah, kot so:

  • starejši odrasli
  • ljudje, ki so imeli simptome, ki so podobni komi
  • ljudje, ki niso bili zdravljeni takoj

  Kakšne so dolgoročne napovedi za nekoga z encefalitisom?

  Vaša pričakovanja bodo odvisna od resnosti vnetja. V blagih primerih encefalitisa se bo vnetje verjetno razblinilo čez nekaj dni. Ljudje, ki imajo resne primere, lahko potrebujejo tedne ali mesece, da se izboljšajo. Včasih lahko povzroči trajne poškodbe možganov ali celo smrt.

  Ljudje z encefalitisom lahko tudi:

  • paraliza
  • izguba možganske funkcije
  • težave z govorom, vedenjem, spominom in ravnovesjem

  Glede na vrsto in resnost encefalitisa bo morda potrebno dodatno zdravljenje, vključno z:

  • fizikalna terapija: izboljšati moč, koordinacijo, ravnovesje in gibčnost
  • delovna terapija: pomagati pri prenovi vsakodnevnih veščin
  • logopedska terapija: za pomoč pri učenju nadzora mišic, potrebnega za govor
  • psihoterapija: za pomoč pri spopadanju s strategijami, motnjami razpoloženja ali osebnostnimi spremembami

  Ali je mogoče preprečiti encefalitis?

  Encefalitisa ni vedno mogoče preprečiti, vendar lahko tveganje zmanjšate tako, da se cepite proti virusom, ki lahko povzročijo encefalitis. Poskrbite tudi, da bodo vaši otroci prejeli cepljenje za te viruse. Na območjih, kjer so komarji in klopi pogosti, uporabljajte repelente in nosite dolge rokave in hlače. Če potujete na območje, ki je znano po virusih, ki povzročajo encefalitis, za priporočila o cepljenju poiščite spletno mesto Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC).