Puerperalne okužbe

Vsebina

• Kaj je puerperalna okužba?
• Kakšni so simptomi gnojne okužbe?
• Kako nastanejo popadki?
• Kateri so dejavniki tveganja?
• Kako se diagnosticira puerperalna okužba?
• Ali lahko popadki okužbe povzročijo zaplete?
• Kako se zdravijo popadki?
• Kakšni so obeti za okužbo po porodu?
• Ali je mogoče te okužbe preprečiti?

Kaj je puerperalna okužba?

Puerperalna okužba se pojavi, ko bakterije okužijo maternico in okoliške prostore, potem ko ženska rodi. Znana je tudi kot poporodna okužba.

Ocenjujejo, da 10 odstotkov smrti, povezanih z nosečnostjo, v ZDA povzročajo okužbe. Šteje se, da je stopnja umrljivosti višja na območjih, kjer ni ustrezne sanitarne ustreznosti.

Obstaja več vrst okužb po porodu, vključno z:

• endometritis: okužba maternične sluznice
• miometritis: okužba maternične mišice
• parametritis: okužba območij okoli maternice

Kakšni so simptomi gnojne okužbe?

Simptomi in znaki lahko vključujejo:

• vročina
• bolečine v spodnjem delu trebuha ali medenici, ki jih povzroča otečena maternica
• slabo smrdljiv izcedek iz nožnice
• bleda koža, kar je lahko znak velike količine krvi
• mrzlica
• občutki nelagodja ali bolezni
• glavobol
• izguba apetita
• povečan srčni utrip

Simptomi lahko trajajo nekaj dni. Včasih okužbe morda niso opazne šele po tem, ko ste zapustili bolnišnico. Pomembno je iskati znake okužbe tudi po odpustu.

Kako nastanejo popadki?

Poporodne okužbe so od uvedbe antiseptikov in penicilina manj pogoste. Vendar pa kožna flora, kot so Streptokok ali Stafilokok in druge bakterije še vedno povzročajo okužbe. Te uspevajo v vlažnih in toplih okoljih.

Poporodne okužbe se pogosto začnejo v maternici po porodu. Maternica se lahko okuži, če se amniotska vreča okuži. V amnijski vrečki so membrane, ki vsebujejo plod.

Kateri so dejavniki tveganja?

Tveganje za razvoj okužbe po porodu je različno, odvisno od metode, ki se uporablja za porod otroka. Vaša možnost okužbe z okužbo je:

• Pri normalnih vaginalnih porodih od 1 do 3 odstotke
• 5 do 15 odstotkov pri načrtovanih carskih porodih, opravljenih pred porodom
• 15 do 20 odstotkov pri nerešenih carskih porodih, opravljenih po porodu

Obstajajo dodatni dejavniki, zaradi katerih ženska lahko bolj ogrozi razvoj okužbe. Ti lahko vključujejo:

• anemija
• debelost
• bakterijska vaginoza, spolno prenosljiva okužba
• več vaginalnih pregledov med porodom
• notranje spremljanje ploda
• dolgotrajne delovne sile
• zamuda med rupturo amnijske vrečke in porodom
• kolonizacija vaginalnega trakta z bakterijami streptokoka skupine B
• po porodu ostanki posteljice v maternici
• prekomerna krvavitev po porodu
• mladost
• nizka družbenoekonomska skupina

Kako se diagnosticira puerperalna okužba?

Poporodne okužbe lahko zdravnik diagnosticira s fizičnim pregledom. Zdravnik vam lahko vzame urin ali vzorec krvi za testiranje na bakterije ali pa uporabi bombažni bris, da vzame kulturo vaše maternice.

Ali lahko popadki okužbe povzročijo zaplete?

Zapleti so redki. Lahko pa se razvijejo, če okužbe ne diagnosticiramo in ne zdravimo hitro. Možni zapleti vključujejo:

• abscesi ali žepi gnoj
• peritonitis ali vnetje trebušne sluznice
• medenični tromboflebitis ali krvne strdke v medeničnih venah
• pljučna embolija, stanje, pri katerem krvni strdek blokira arterijo v pljučih.
• sepsa ali septični šok, stanje, pri katerem bakterije pridejo v krvni obtok in povzročijo nevarno vnetje

Kako se zdravijo popadki?

Poporodne okužbe se najpogosteje zdravijo s peroralnimi antibiotiki. Zdravnik vam lahko predpiše klindamicin (Kleocin) ali gentamicin (Gentasol). Antibiotiki bodo prilagojeni vrsti bakterij, za katere zdravnik sumi, da so okužbo povzročili.

Kakšni so obeti za okužbo po porodu?

Puerperalna sepsa je potencialni zaplet poporodnih okužb. Je eden vodilnih vzrokov umrljivosti po porodu na svetu. Puerperalne okužbe lahko povzročijo slabo zdravje in počasno okrevanje po porodu.

Verjetnost, da se okužite z okužbo, lahko zmanjšate z ukrepi, da zagotovite, da je vaša doba sanitarna. Če okužite z okužbo, je verjetno, da boste z zgodnjo zdravniško oskrbo ozdraveli.

Ali je mogoče te okužbe preprečiti?

Nesanitarne razmere lahko povzročijo okužbe. Poporodne okužbe se pogosteje pojavljajo v krajih z nehigienskimi praksami ali z nekvalitetno zdravstveno oskrbo. Pomanjkanje ozaveščenosti med izvajalci zdravstvenih storitev ali nezadostna sanitarna oprema lahko privede do višjih stopenj okužbe.

Najpomembnejši dejavnik tveganja za poporodne okužbe je vrsta poroda. Če veste, da boste imeli carski rez, se boste morda želeli pogovoriti z zdravnikom o tem, katere korake v bolnišnici sprejme za preprečevanje okužb. Študije so pokazale, da lahko naslednji previdnostni ukrepi zmanjšajo vaše možnosti za okužbo po porodu med carskim rezom:

• jemlje antiseptično prho zjutraj po operaciji
• odstranjevanje sramnih dlak s ščipalkami in ne z britvico
• z uporabo klorheksidin-alkohola za pripravo kože
• jemanje antibiotikov s podaljšanim spektrom pred operacijo

Številne bolnišnice že imajo nekatere od teh ukrepov, da zmanjšate tveganje za razvoj okužbe.