Primerjava resnih možnosti zdravljenja RA

Vsebina

• O revmatoidnem artritisu
• Možnosti zdravljenja
• DMARD-ji
• Zdravila brez recepta
• Biologics
• Stranski učinki

O revmatoidnem artritisu

Revmatoidni artritis (RA) je avtoimunska bolezen. To pomeni, da imunski sistem napada del lastnega telesa. Pri tistih, ki imajo RA, imunski sistem napada sluznico sklepov, običajno na rokah in nogah. Simptomi vključujejo otrdele, otekle in boleče sklepe.

RA je progresivna motnja, zato se lahko poslabša in razširi na druga področja telesa, vključno z drugimi sklepi in glavnimi organi. Trenutno ni zdravil za RA, vendar obstaja več učinkovitih možnosti zdravljenja.

Možnosti zdravljenja

Tri možnosti primarnega zdravljenja hudega in napredujočega RA vključujejo nesteroidne antirevmatike, kortikosteroide ali antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen. Ta zdravila lahko pomagajo spremeniti delovanje imunskega sistema, kar povzroči upočasnjeno rast kožnih celic in zmanjša vnetje.

Antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen, vključujejo nebiologe ali biološka zdravila.

Nonbiologics vključujejo metotreksat, ciklosporin, hidroksiklorokin, sulfasalazin in leflunomid.

Trenutno na voljo biološka zdravila vključujejo:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARD-ji

Antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen, so običajno zdravljenje prve linije v kombinaciji z nesteroidnim antirevmatikom ali steroidom za RA. Ta zdravila so učinkovita pri upočasnitvi napredovanja bolezni, zato jih pogosto predpišemo takoj, ko je postavljena diagnoza. Včasih se celo začnejo, preden je diagnoza potrjena. Čeprav so DMARD-ji zelo učinkoviti, lahko traja nekaj tednov ali celo mesecev, preden začnejo učinkovati. Zato jih zdravniki začenjajo tudi v kombinaciji z nesteroidnim antirevmatikom ali steroidom za odpravljanje simptomov.

DMARDi delujejo tako, da zavirajo imunski odziv, kar pomaga zmanjšati vnetje. Ker spremenijo potek bolezni, pomagajo preprečiti trajne poškodbe sklepov in druge zaplete RA.

Ta razred sestavlja več različnih zdravil, in vsaka ima svojo stopnjo učinkovitosti in neželene učinke. Najpogosteje uporabljeno zdravilo je metotreksat (Trexall), toda ugotoviti, katero od njih je najučinkovitejše, se lahko na koncu zgodi poskus in napaka.

Zdravila brez recepta

Skupaj z zdravljenjem na recept se lahko priporočijo nesteroidna protivnetna zdravila, ki jih običajno imenujemo nesteroidna protivnetna zdravila. Sem spadajo zdravila, ki jih verjetno imate doma, kot so ibuprofen (Motrin in Advil) in naproksen (Aleve). Ta zdravila delujejo dobro za lajšanje akutne bolečine in vnetja. Ne vplivajo na napredovanje RA ali preprečujejo dolgotrajne poškodbe sklepov ali druge zaplete.

Biologics

Biološke terapije ali biološka zdravila so nov tip DMARD-a, vendar so dovolj različni, da jih lahko sami uvrstimo v razred. Za razliko od tradicionalnih DMARD-jev, ki vplivajo na celoten imunski sistem, biologics ciljajo na posebne proteine, ki vplivajo na imunski odziv. Ena vrsta je genetsko zasnovana, da blokira protein, imenovan citokin, nekakšen sel, ki imunskemu sistemu sporoča, da reagira. Druga vrsta cilja protein, imenovan faktor nekroze tumorja (TNF), ki poveča vnetje.

Biologics se morda zdi manj priročen kot drugi DMARD, ker jih je treba injicirati v medicinskem okolju v nekaj urah. To pa lahko postane bolj priročno, saj odmerke dajemo le enkrat na mesec.

Na splošno se biološki izdelki priporočajo samo tistim, ki se niso dobro odzvali na nebiološke DMARD-ove ali za tiste, ki ne morejo sprejeti nebioloških DMARD-ov. V mnogih primerih se biološki in tradicionalni DMARD dajejo v kombinaciji, pogosto skupaj z nesteroidnimi antirevmatiki.

Stranski učinki

Tradicionalni DMARD-ji in biološki izdelki imajo seznam neželenih učinkov, vendar večina ljudi dobro prenaša zdravila. Toda zaradi načina zatiranja imunskega sistema obe vrsti zdravil predstavljata večje tveganje za okužbo. O cepljenju se posvetujte z zdravnikom, da preprečite skodle, pljučnico in druge bolezni.

Vsak DMARD ima različne neželene učinke, zato boste želeli razpravljati o profilih neželenih učinkov vsakega zdravila, ki vam ga je predpisal. Nekatere pogoste reakcije vključujejo:

• omotica
• razdražen želodec
• izpuščaji
• glavobol

Biologics ima na splošno enake stranske učinke, skupaj z nekaj dodatki, kot so:

• kožne reakcije na mestu injiciranja
• vneto grlo
• sopenje
• visok krvni tlak med infuzijo
• bolečina, kjer so dali strel

Določena zdravila lahko nosijo tudi resnejše stranske učinke. Zdravnik bo morda želel nadzorovati delovanje jeter in ledvic, krvni tlak ter vaše srce in pljuča. Zelo pomembno je, da ne prenehate jemati zdravil, ne da bi se posvetovali s svojim zdravnikom. Dogovorite se za pogovor o morebitnih pomislekih glede zdravljenja. Koristi DMARD-ov in bioloških zdravil običajno presegajo vsa tveganja, večino stranskih učinkov pa je mogoče zdraviti ali omiliti sami.