Noma

Noma je vrsta gangrene, ki uničuje sluznico ust in drugih tkiv. Pojavi se pri podhranjenih otrocih na območjih, kjer ni sanitarij in čistoče.

Natančen vzrok ni znan, vendar je lahko vzrok za določeno vrsto bakterij.

Ta motnja se najpogosteje pojavi pri majhnih, hudo podhranjenih otrocih, starih od 2 do 5 let. Pogosto so imeli bolezen, kot so ošpice, škrlatinka, tuberkuloza ali rak. Lahko imajo tudi oslabljen imunski sistem.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Vrsta podhranjenosti, imenovana Kwashiorkor, in druge oblike hude beljakovinske podhranjenosti
• Slabe sanitarne razmere in umazane življenjske razmere
• Motnje, kot so ošpice ali levkemija
• Življenje v državi v razvoju

Noma povzroči nenadno uničenje tkiva, ki se hitro poslabša. Najprej se dlesni in obloge na licih vnamejo in razvijejo rane (razjede). Razjede razvijejo smrdljivo drenažo, ki povzroča slab zadah in vonj po koži.

Okužba se razširi na kožo, tkiva na ustnicah in licih pa odmrejo. To lahko sčasoma uniči mehko tkivo in kosti. Uničenje kosti okoli ust povzroči deformacijo obraza in izgubo zob.

Noma lahko vpliva tudi na genitalije in se razširi na kožo genitalij (to včasih imenujemo noma pudendi).

Fizični pregled pokaže vneta območja sluznice, razjede v ustih in razjede na koži. Te razjede imajo neprijetno drenažo. Obstajajo lahko tudi drugi znaki podhranjenosti.

Antibiotiki in pravilna prehrana pomagajo preprečiti poslabšanje bolezni. Za odstranitev uničenih tkiv in rekonstrukcijo obraznih kosti bo morda potrebna plastična operacija. To bo izboljšalo videz obraza ter delovanje ust in čeljusti.

V nekaterih primerih je to stanje lahko smrtno, če se ne zdravi. Včasih se stanje sčasoma pozdravi, tudi brez zdravljenja. Vendar pa lahko povzroči hude brazgotine in deformacije.

Lahko se pojavijo ti zapleti:

• Deformacija obraza
• Nelagodje
• Težave z govorom in žvečenjem
• Izolacija

Zdravstvena oskrba je potrebna, če se pojavijo vnetja v ustih in vnetja, ki trajajo ali se poslabšajo.

Izboljšanje prehrane, čistoče in sanitarij lahko pomaga.

Cancrum oris; Gangrenozni stomatitis

• Razjede v ustih

Chjong CM, Acuin JM, Labra PJP, Chan AL. Bolezni ušes, nosu in grla. V: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aaronson NE, Endy TP, ur. Hunterjeve tropske in nastajajoče nalezljive bolezni. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. poglavje.

Kim W. Motnje sluznice. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 684.

Srour ML, Wong V, Wyllie S. Noma, aktinomikoza in nokardija. V: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, ur. Mansonove tropske bolezni. 23. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 29. poglavje.